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主题:咨询异地就医等问题。谢谢。

帅哥哟,离线,有人找我吗?
bgwz868
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等级:新手上路 帖子:18 积分:301 威望:0 精华:1 注册:2011/2/27 13:17:00
咨询异地就医等问题。谢谢。  发帖心情 Post By:2017/12/11 22:38:00 [只看该作者]

您好,

     我母亲(伊滨区居民医保)患恶性肿瘤,多次化疗后出现转移,在本地只能给予化疗和放疗的情况下,放弃常规治疗,到北京进行新的医疗方法。由于在我们洛阳诊疗的两家医院都不肯开具转院手续,所以无法在洛阳社保局进行登记备案,因此不能在北京医院进行直接报销。现有以下疑问,请帮忙回答:

 

     1. 异地就医的报销需要哪些手续,在哪里办理?

     2. 恶性肿瘤应该是可以申请慢性病救助,在哪里办理?

     3. 今年大病救助的最新政策,条件和流程是什么?

     4. 这样的疾病,家庭很难承受,有没有相关的救助政策?

 

我看了置顶帖子里的相关文件,只看到了几年前的,跟现在的新政策可能不一样,所以麻烦给予解答。谢谢。

 


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帅哥,在线噢!
lysrsj
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等级:版主 帖子:3696 积分:28449 威望:0 精华:0 注册:2006/6/6 9:53:00
  发帖心情 Post By:2017/12/12 16:13:00 [只看该作者]

 

网友你好:

      一、市外就医报销按以下办理:

      1.办理范围

      ⑴参保人员因公出差、外出学习、探亲期间患急性疾病住院的

      ⑵因特殊原因参保人员没有在我市医疗保险定点医疗机构住院的。

      2.所需资料

       ⑴出院证或出院诊断证明;

       ⑵加盖所住医院公章的医疗费用汇总清单;

       ⑶住院费发票;

       ⑷加盖所住医院公章的住院病历复印件(含医嘱部分);

       ⑸医疗IC卡、身份证原件及复印件;

       ⑹所在单位证明(因公出差人员)。
       3.办理程序

      ⑴参保人员或委托他人携带上述材料到市社会保险事业管理局服务大厅办理审批手续,地点:开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅17、18号窗口;

      ⑵审批通过后向医疗费用审核科递交报销资料;

      ⑶医疗费用审核科审核报销。


      二、恶性肿瘤特殊疾病门诊非集中认定办理流程:

      1.所需资料

     ⑴身份证、医疗IC卡的原件和复印件、1寸免冠照片一张;

      ⑵《洛阳市社会医疗保险特殊疾病门诊认定表》;

      ⑶二级乙等以上医院提供的6个月内所患疾病的专科住院病历复印件、对诊断有意义的检验检查报告单。

      2.办理程序

      ⑴定点医院申请:患者持相关资料,到具有认定资格的定点医院(名单附后)的医疗保险办公室进行申请。资料齐全者,由相关医疗保险专家(由医院医保办提供)填写《洛阳市社会医疗保险特殊疾病门诊认定表》(简称《认定表》)并开具《洛阳市特殊疾病门诊治疗申请单》(简称《申请单》),经医院医保办登记盖章审批。并到相应科室治疗。

患者病历资料不全,医院医保办应按认定要求告知患者需要做的检查,并安排病人在本院完成相关检查。

      ⑵经办机构审批:病人或家属持《申请单》及患者身份证、医疗保险IC卡,到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅18号窗口审批3个月的治疗信息。

      ⑶领取《就诊卡》及继续治疗:医院医保办收集认定和复审资料后,每月集中向市社会保险事业管理局医疗监督科报送一次,医疗监督科负责组织专家进行认定和审核,医院医保办公室于递交资料的次月到医疗监督科领取认定通过者的《洛阳市医疗保险特殊疾病门诊就诊卡》(简称《就诊卡》)。申请人可在3个月内到认定医院查询认定结果,符合条件者,领取《就诊卡》,持《就诊卡》到相应专科开具《申请单》,到开元大道286号洛阳会展中心B区2楼社保服务大厅18号窗口审批后续治疗信息。

      3.注意事项

      具有特殊疾病门诊非集中认定病种认定和复审资格的医院:洛阳市中心医院、河南科技大学第一附属医院、河南科技大学第一附属医院新区医院、河南科技大学第二附属医院、洛阳市第一人民医院、洛阳市第三人民医院、洛阳东方医院、解放军一五零医院,河南省洛阳荣康医院、洛阳市第五人民医院和洛阳市精神卫生中心负责精神类疾病的认定,洛阳市疾病预防控制中心负责结核病的认定。


     三、有关城乡居民医保新政策规定可到以下网址查阅:http://www.haly.lss.gov.cn/BusinessPage/RlzySbj/BasePage/SecondWebSite/ArticleList_mb3.aspx?id=212&pid=34

 

      办理转外就医规定:《洛阳市社会保险事业管理局关于进一步完善基本医疗保险市外转诊就医手续的通知》(洛社医疗〔2017〕10号)第三条规定,降低重大疾病市外转诊条件:为提高参保人员的基本医疗待遇,2014年我市印发了《关于调整我市城镇职工基本医疗保险政策的通知》洛人社医疗〔2014〕1号文件,规定“明确诊断为恶性肿瘤(包括血液病)的患者,我市经治医院诊断病情需要并经家属同意,可以转外住院进行治疗”,对明确诊断为恶性肿瘤(包括血液病)及其他重大疾病的患者,因诊断病情需要或患者家属申请,可以办理市外转诊就医手续。

     河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民大病保险实施办法(试行)的通知(豫政办 〔2016〕217号) http://www.haly.lss.gov.cn/BusinessPage/RlzySbj/BasePage/SecondWebSite/ShowContent_mb3.aspx?id=10478&pid=34


      洛阳市人力资源和社会保障局关于做好基本医疗保险重特大疾病医疗保障工作的通知(洛人社医疗[2016]9号) http://www.haly.lss.gov.cn/BusinessPage/RlzySbj/BasePage/SecondWebSite/ShowContent_mb3.aspx?id=10345&pid=34


       关于转发河南省困难群众大病补充医疗保险实施细则(试行)的通知(洛人社〔2017〕16号) http://www.haly.lss.gov.cn/BusinessPage/RlzySbj/BasePage/SecondWebSite/ShowContent_mb3.aspx?id=10587&pid=34

       如有其它疑问可咨询69933565。

[此贴子已经被作者于2017/12/12 17:04:39编辑过]

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